如何发现“沉默的杀手”——慢性肾脏病
□医学指导:南方医科大学中西医结合医院肾病科聂晓莉 主任 通讯员:汪晓娟、张诚斌
据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字,全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发心脑血管病死亡。全球有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命,这一数字预计在未来十年内将成倍增长。
慢性肾脏病作为一种“沉默”的疾病,可悄无声息的缓慢进展,且后期并发症多、预后差、医疗费用明显增加。因此,提高认识,早期发现、早期诊断、早期治疗,对减少和延缓慢性肾脏病的发生、发展具有重要意义。
慢性肾脏病初发时,一般没有不适症状,往往被忽略。约两至三成患者首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。
如何早期发现慢性肾脏病?聂晓莉表示,慢性肾脏病的早期阶段因大多无自觉症状,如果不进行尿液、血液与影像学的检查,很难早期发现。因此,要做到早期防治,就必须先做到早期诊断。
一是要提高全民健康体检意识,应从中小学学生开始,广泛开展尿液常规检查,每年至少检查1次,这样才能使慢性肾脏病在无症状的早期阶段就得到明确诊断。
二是对于老年人,建议每年进行1次全面体检。
三是对于已有糖尿病、高血压等肾脏病的高危患者,应定期每3~6个月检测1次尿常规或尿白蛋白排泄率,并进行肾功能、肾脏影像学检查。
此外,也应推广和普及尿微量白蛋白的检测(尿白蛋白/肌酐),它比尿常规检查方法更敏感,比尿蛋白排泄率检查更方便,可早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏病变,是肾脏损伤早期诊断的敏感指标之一。
聂晓莉主任指出,要做到早期筛查、定期检查。对于检查或筛查有异常的患者,应尽快到医院肾脏内科就诊。