□ 通讯员:广州医科大学附属第二医院 朱一艺 林楚妍
“每一次呼吸都觉得肺部有沙粒在切割着,每一次呼吸都是在受罪,活着好像失去了尊严,真想放弃治疗了,早日解脱。”
这是一位肺癌患者的自述,癌痛让他痛不欲生,一度抑郁,而家人看着他终日强忍,也倍感煎熬。抱着最后一丝希望,他在广州医科大学附属第二医院疼痛科接受了神经射频消融术,专业的抗癌痛治疗帮助他快速、有效缓解了疼痛,更让他再一次重燃生的希望,为了自己和家人,鼓起勇气,决心与肺癌抗争到底。
癌痛,通俗地讲是肿瘤患者在患病期间感受到的疼痛。疼痛会随着肿瘤的进展加重、多变,并出现多部位疼痛。
持续存在的癌痛会影响患者的生理功能,削弱机体的抗病能力,加快肿瘤的生长速度,从而严重影响患者生活质量和生存期限。但在中国,由于对抗癌痛治疗认知的缺乏,约有一半癌症患者的疼痛未得到有效控制,有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。专家指出,患者出现癌痛时,镇痛治疗与抗肿瘤治疗应该同步进行,特别是癌痛已影响到患者的睡眠和饮食时,就应该接受抗癌痛专业治疗,让癌症患者活得更有质量、更有尊严。
植入这个“泵”后,癌痛的她终于可以睡上好觉
张女士是一位年轻的肺癌癌痛患者,癌痛半年,近期疼痛加剧,每日不得不服用大剂量吗啡口服药物,但疼痛仍然得不到满意的缓解,甚至痛到彻夜难眠,为此张女士深感焦虑。
张女士慕名找到了广医二院疼痛科主任万丽主任医师,寻求专业意见。疼痛科疼痛治疗小组立马对患者进行了综合评估,万丽主任认为张女士可以尝试目前先进成熟的疼痛治疗方案:俗称半植入吗啡PORT,学名中枢靶控输注系统植入术,治疗正经历着的慢性难治性癌痛。通过植入体内的吗啡PORT,体外连接患者自控镇痛泵,将镇痛药物(如吗啡、局麻药)精准输入到蛛网膜下腔相应靶点位置,从而达到镇痛的目的。使用该项技术时,使用的药量仅为口服的1/300。
万丽主任介绍,泵的植入非常简单,手术安全微创,可根据患者所需,设置每天的用药量,使药物浓度在24小时都处于稳定水平。更为人性化的是,患者可通过镇痛泵的按键临时增加给药量,缓解措手不及的爆发痛。
如此精准的输送药物,张女士再也不用服用口服止痛药以及注射大量镇痛剂,药物的副作用也不会再蚕食她的身体机能。手术后张女士终于得以睡上好觉,也不再因此焦虑。
大量吗啡也无效的绝望癌痛,2针帮他重拾希望
陈先生半年前因为顽固性腹痛就诊,被确诊为“癌中之王”——胰腺癌,一发现就已经局部转移,失去了手术治疗的机会。尽管他一天口服400mg吗啡镇痛,但仍痛得无法平躺,只能蜷缩在床边,整夜整夜睡不着。
而陈先生的身体情况已不适合进行半植入吗啡PORT,应该怎么办呢?经过万丽主任团队研讨,决定为他实施内脏小神经射频术+酒精毁损术。这项技术仅仅是打2个针,损伤较小,多数患者能耐受。
该项微创治疗尤其适合胰腺癌引起的顽固性内脏痛。陈先生接受治疗后,腹部疼痛好转了70%,口服的吗啡也下降到了一天200mg,因药物引起的顽固性便秘也得到改善,大大提高了生活质量和生命尊严。
癌痛不要硬抗,多项技术可有效持续缓解
万丽主任告诉病友,如果出现癌痛,不要强忍、硬抗,应该尽早主动采取先进积极的疼痛治疗。她介绍,广医二院疼痛科有多项先进技术可以帮助患者控制和缓解癌痛。如针对有明确神经分布区的癌痛,可以进行神经调控技术甚至神经射频消融术来进行镇痛;对于椎体转移,可以进行椎体成形术或脊神经射频消融术;盆腔、会阴部、肛门的癌痛,可进行骶神经射频消融术或奇神经射频术等。此外,疼痛科能针对患者具体的疼痛性质、发作规律和个人身体情况,定制口服镇痛药物的治疗方案,以减少疼痛和药物不良反应。
万丽主任表示,肿瘤治疗是一场持续战,有效缓解癌痛,不仅可以增强肿瘤治疗效果,延长生存期限,还能让患者生活得更有质量、更有尊严。同时,患者家属的心理压力也能得到释放,不用再目睹自己的挚爱家人苦苦煎熬。