日前,在国家卫健委最新公布的全国三级公立医院绩效考核2021年“国考”成绩单中,广州市第一人民医院再次跃升至126名,首次评级获A+突破。在此前公布的2020年“国考”成绩单中,该院已由前一年度的188名升至第132名,评为A级。同时,在广州市人民政府公布的2021年真抓实干成效明显单位名单中,该院获评“公立医院综合改革成效明显单位”。这是继获评广东省、市“高水平医院建设单位”后再次实现的新突破。
对于有着123年发展历史的广州市第一人民医院来说,这些新突破的取得,与医院近年来不破不立,主动谋求差异化发展战略,植入研究型医院基因,不无关系。
找准优势 打造特色专科
近十年来,医院坚持差异化发展战略,大刀阔斧进行改革,引进医学人才团队,提升医疗服务能力和技术水平。充分发挥特色优势,打造品牌专科,不断完善专科建设体系,加强重点专科培育,在推动专科特色化发展上,做到“院有专科、科有特色”,逐步探索出一条差异化、特色化的研究型综合医院发展道路。
一是创立消化疾病中心。2013年,通过对近几年就诊患者数据进行分析,医院决定有针对性地重点做强相关科室。2014年5月,“广州消化疾病中心”在医院成立,这是广州市首个以消化疾病临床诊治、科学研究、人才培养为一体的高级医疗研究中心。医院基于国家临床重点专科消化内科,借助消化疾病中心挂牌,适时对消化内科、普通外科、中医消化科实行资源统筹,打造医院第一个跨学科整合重点专科——消化专科,并开创消化疾病患者就医内外科一站式服务的先河。同时,鼓励更多特色专科专病发展,完善综合发展体系。
二是打造再障诊疗品牌。医院血液内科团队在华南地区率先开展亲缘单倍体供者allo-HSCT治疗重型再生障碍性贫血这项国际先进技术,并结合临床不断改良。该项技术显著扩大了再障移植适应症,提高了患者移植后生活质量。医院每年完成重型再障的移植等治疗超过100例,患者来自国内多个省市,再障移植病例数以及整体疗效在国内名列前茅。再障诊治特别是再障造血干细胞移植,已成为医院的招牌学科和广东省血液界的品牌项目。
三是布局老年医学高地。医院老年病科是国家首批临床重点专科,是广州地区成立最早、目前规模最大的老年病专科。医院高度重视老年医学的发展,老年病科目前配置床位450张,内设老年呼吸、老年心内、老年ICU等13个亚专科。医院老年病科的住院患者平均年龄达到85岁,其中90岁以上的高龄患者占了一半,心脑血管、肿瘤疾病患者比较常见。医院充分发挥综合医院老年医学的学科优势,坚持以老年医疗技术为重要依托,为老年病患者及老龄群体提供高水平一体化的综合医疗服务。
精细运营 支撑学科发展
绩效改革效果显现。从国家三级公立医院绩效考核监测指标考核结果来看,医院2020年度运营效率和满意度评价指标维度得分率超过95%,其中收支结构方面的5个指标得分均为满分。收支结余实现扭亏为盈,显示医院收入结构得到优化。这得益于医院绩效方案的有效调整。
2018年,医院通过对本院运营管理发展历程、组织构架、管理模式、管理经验及国内外知名医院运营管理案例的梳理,对现行绩效方案进行调整,以深入拓展精细化运营,支撑学科的进一步发展。当时,也有很多不理解的声音,但现在看来,收获非常大,医院整体运营结构逐步得到了调整。
医院积极采取措施,调整医疗收入结构,在国家医改政策引导下,采用以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)等方法,正式开始内部绩效分配改革——将手术单项方案向四级手术及微创手术倾斜,并加强科室二级分配的督导,提高二次分配的透明度,将新绩效方案的引导方向传导至医疗组甚至个人。
新绩效方案作为内部绩效管理的“指挥棒”,在促进医院业务转型、引导医务人员控制成本、调节收入结构方面逐步发挥作用。为了提升人力资源效率,医院提高技术性劳务收入;在成本管理上精耕细作,加强运营管理,与医保按病种分值付费(DIP)改革结合,加强临床科室药品、耗材成本管控,为提高医务人员的绩效水平腾出合理空间。同时,及时调整预算,定期做好资金预测,微调新绩效方案,多举措引导临床科室积极复工复产。2020年,医院医疗结余扭亏为盈。
未来,市第一人民医院将依托南沙医院(分院),计划在国家战略新区南沙区筹备开设再生障碍性贫血患者移植中心;在白云湖新院区成立老年医学中心,结合医院老年病科多年来形成的高龄和超高龄患者救治经验,进行进一步的探索。同时,医院在广州生物岛的“医学创新与转化中心”正式投入使用,由此启动医院公共科研平台,尝试开展精准医学、医学大数据研究,打造科研临床综合体,搭建转化与精准治疗的平台。
(供稿:广州市第一人民医院)