积极、有效的治疗可以帮助HIV感染者延缓疾病的进程。通过早期发现、坚持服药,许多患者的生存期已经可以接近正常人群。但另一方面,生存期的延长也可能伴随合并恶性肿瘤的增加。在女性HIV艾滋病病毒感染人群中,由于免疫状态缺陷,病人更容易合并感染HPV人类乳头状瘤病毒,一旦感染也更难清除,导致宫颈癌变进展加速。因此,女性HIV感染人群的宫颈癌发病率高居其恶性肿瘤首位,同时由于病情的特殊性,这部分群体看病难,治疗可及性非常低。2016年,梁慧超从广州市妇女儿童医疗中心调动到广州医科大学附属市八医院任妇产科学科带头人,经过努力培养出了医院的人才梯队。作为广州市艾滋病、结核及新冠肺炎等新突发传染病孕产妇定点专科,他们多年来持续救治来自全国各地的HIV合并妇科恶性肿瘤患者,每年开展培训班,帮扶外院,包括周边、省内及外省贫困地区,为感染性疾病合并妇科恶性肿瘤患者的临床救治提供保障。让我们一起走近梁慧超主任,听听她的故事。
特约专家
梁慧超,广州医科大学附属市八医院妇产科大科主任,中国性病艾滋病防治协会学术委员会外科学组常委;中国心理卫生协会妇女健康与发展专业委员会常委;中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会常委;广东省医学会泌尿生殖学会性医学会副主任委员;广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会常委;广东省医师协会围产医学专委会常委;广东省医学会围产医学医师分会常委;广东省医学教育协会妇产科学专业委员会常委;钟南山医学基金会评审专家;广州市特色技术首席负责人;广州市健康科普专家(肿瘤防治组)。2020年羊城好医生、抗疫好医生。2021年岭南名医。
2016年,我从广州市妇儿中心调动到市八医院任妇产科学科带头人,当时,医院还没能力开展妇科四级手术,艾滋病合并宫颈癌手术只能请外院会诊,而愿意来做手术的专家寥寥无几。感染合并妇科恶性肿瘤患者的救治水平亟待提高。
手术团队建设是最难的,没有捷径可走。只能从解剖到手术细节,从术前检查到术后康复,一点一点、一遍一遍地带教。经过几年的团队建设,团队整体实力不断提高。“HIV合并子宫恶性肿瘤腹腔镜广泛子宫切除加淋巴清扫术”获评2019年广州市特色技术。我担任首席负责人,团队包括正高1人、副高2人、主治2人、住院医师1人。市特色技术项目获得财政资助50万,医院配备感染手术室,高清腹腔镜等场地和设备,保障项目开展。近5年开展相关课题5项,发表论文7篇,专著1篇。救治来自全国各地的感染妇科恶性肿瘤患者数十例。晋升副高2人,在读博士1人,在读硕士1人,2人取得四级腔镜证书。2019年以来,项目正常开展,直至新冠疫情,因为市八为新冠定点医院,项目开展有时会出现中断,东风院区门诊持续接诊和随访患者,安排新患者的放、化疗。
HIV感染患者因为盆腔慢性炎症引起严重粘连,解剖间隙消失,因此,手术难度大,手术风险高,职业暴露机会大。2022年我编写了一本书,书名为《妇产科合并传染病病人诊疗的防护》,专门针对医学院校的学生和广大医务工作者介绍妇产科日常工作中如何应对和防护感染性疾病,希望能给同道们的日常工作提供一点帮助。
目前市八妇产科主要开展正常人群和感染人群的不孕不育、内分泌疾病、生殖器官整形、妇科良恶性肿瘤宫腔镜及腹腔镜微创治疗、宫颈癌规范筛查及治疗。开展妇科微创四级手术,如宫颈癌腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术、腹腔镜巨大卵巢囊肿剔除术、宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜子宫纵隔电切术、宫腔镜宫腔黏连松解术、疤痕妊娠子宫动脉栓塞+妊娠物清除术、疤痕妊娠宫腹腔镜联合妊娠物清除、输卵管抽芯切除术、热灌注治疗等。艾滋病合并妇科恶性肿瘤的微创手术水平位于国内前列。
2019年技术开展至今,已经培养出人才梯队,保障项目持续发展。中长期计划建立粤港澳大湾区感染妇产科救治平台,促进地区合作和交流。
近年救治来自全国各地的HIV合并妇科恶性肿瘤患者,解决了感染患者看病难的问题,为感染性疾病合并妇科恶性肿瘤患者的临床救治提供了保障,使得早期肿瘤患者获得手术的机会,提高了生存率。规范了感染性疾病合并妇科恶性肿瘤的诊治。人才梯队已经建立。每年开展培训班,帮扶外院,包括周边、省内及外省贫困地区。定点帮扶的毕节三院是毕节地区传染病专科医院,经过几年帮扶,建立了妇产科团队,目前持续帮扶中。2019年赴毕节举办感染妇产科培训班。无论到哪里开会、讲课,我都习惯啰嗦一句“艾滋病合并宫颈癌的患者,广州医科大学附属市八医院可以收。”
艾滋病合并宫颈癌,我们一起想办法。
近年来,HIV感染的育龄人群持续增加,他们一方面承担着因疾病带来的身心挑战,一方面面临着婚恋、生育、抚养子女和照料家庭的正常需求。请看由广州医科大学附属市八医院的医护工作者们带来的几个真实案例,从中,我们能看到“不抛弃,不放弃”的医者仁心,看到他们对每一位患者不遗余力的救助,也看到了患者们“不抛弃,不放弃”的生命渴求。愿全社会一同构筑起支持、温暖、友善的空间,让每一个人不因疾病而失去“生而为人”的精彩。