艾滋病病毒暴露前预防(Pre-Exposure Prophylaxis,PrEP)是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物,以预防 HIV 感染的方法。
艾滋病病毒暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis,PEP)是指尚未感染 HIV 的人在与 HIV感染者或感染状况不明者发生易感染 HIV 的行为后,在 72 小时之内服用特定的抗病毒药,以预防 HIV 感染的方法。
PrEP知识要点
(1)有效性。研究证明 PrEP 能够降低各类 HIV 高危人群感染风险。严格按照方案服药者预防有效性超过 90%,漏服药物会降低 HIV 预防的有效性。
(2)适用条件。全部满足以下条件者适用暴露前预防措施:年龄 18 周岁及以上;HIV抗体检测呈阴性;存在 HIV 感染风险;无不适宜服用替诺福韦等暴露前预防药物的情况;同意按时服药,保证依从性,按时参加随访检测;意识清醒,精神正常,能够自主决策。
(3)服用方法。PrEP 的常规使用方式是持续每天口服药物。对于男性同性性行为者,如果性行为频次不高(每周不超过一次),除了“每日服药方案”,还可以采用“按需服药方案”,即所谓“2-1-1 方案”,以复合制剂为例,发生易感染 HIV 行为前 2-24 小时服用 2 片,首次服药后 24 小时和 48 小时各服用 1 片。具体服用方法遵照医嘱执行。
应当明确,PrEP 不能 100%阻断 HIV 传播,除 PrEP 外还有其他 HIV 预防方法(如使用安全套),PrEP 不能预防其他性传播疾病,不能避孕,在使用 PrEP 的同时也要使用安全套。
PEP知识要点
(1)有效性。科学研究显示,暴露后阻断的成功率在 80%以上。成功率与首次服药及时性及服药依从性有关,暴露后越早服药,阻断成功率越高,暴露后 2 小时内服药最佳,最长不应超过 72 小时。服药开始后,每天规律服药比经常漏服阻断效果好。
(2)适用条件。全部满足以下条件者适用暴露后预防措施:年龄 18 周岁及以上,不足 18 周岁需监护人同意;HIV 抗体检测阴性;暴露时间不超过 72 小时;暴露源及行为评估分析提示求询者 HIV 感染风险较高;同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。
(3)服用方法。目前我国艾滋病暴露后预防用药方案为 3 种药物联合使用,连续服药28 天。规律服药,不要随便停药。服药前、30天、90天进行HIV抗体随访检测。具体服用方法遵照医嘱执行。
根据中国疾病预防控制中心在2020年10月发布的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》提及,目前我国常用的暴露后预防(PEP)方案为:
在广州,广州医科大学附属市八医院、南方医科大学南方医院、中山大学附属第三医院可以提供紧急阻断药。
(本版资料除署名外,参考自:《艾滋病自愿咨询检测工作指南(2021 版)》,“广州i疾控”微信公众号)