医学指导:广州医科大学附属第一医院风湿科主任 叶珊慧 通讯员:韩文青
“有一种石化了的感觉,没有办法睡觉,严重时需要坐轮椅。”近日,一著名歌手在某节目中自述患有强直性脊柱炎。随即,这个号称“不死的癌症”——强直性脊柱炎,登上了热搜。
40岁以下青壮年也容易“中招”
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,属于风湿病的一种,主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节,严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。“强直性脊柱炎没有确切的病因,具有遗传性,与HLA-B27基因相关。要注意的是HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎,HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的诊断。”广州医科大学附属第一医院风湿科叶珊慧主任说。
当出现以下情况,就要格外警惕强直性脊柱炎:
1.40岁以下青壮年出现腰背痛、僵或伴有上下肢关节肿痛;
2.携带HLA-B27遗传基因;
3.血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)上升;
4.磁力共振,CT、X线检查有骶髂关节发炎或变形情况征象。
不少青壮年腰痛患者常以为是腰椎间盘突出症或者扭伤而到医院就诊,但部分患者最后却诊断为强直性脊柱炎。叶珊慧指出,强直性脊柱炎的腰痛是一种炎症性的腰背痛,即休息时疼痛是加重(尤其是夜间),活动后可缓解;其他原因导致的腰背痛恰好相反,休息时缓解,活动时加重,且疼痛是持续性的。
视力下降竟因强直性脊柱炎导致
眼睛是强直性脊柱炎最容易侵犯的关节外器官之一,大多数患者出现葡萄膜炎时并不知道自己患有强直性脊柱炎。“曾接诊一位男性患者,因红眼、视力下降多次到眼科医院就医,经过长达两年反复局部用药、口服激素药物,视力仍未恢复,辗转到广州医科大学附属第一医院风湿科就诊,行相关检查后确诊为强直性脊柱炎。视力下降是由于强直性脊柱炎侵犯眼睛导致的葡萄膜炎,经重新调整治疗方案,该患者病情得到控制,视力也恢复到正常水平。”叶珊慧说道。
强直性脊柱炎该怎么治疗?
早期强直性脊柱炎的治疗主要以药物治疗为主,达到控制炎症、减轻疼痛的效果。NSAIDs(非甾体类抗炎药物)是强直性脊柱炎起始治疗的首选药物。
当患者的病情持续活跃,可选用生物制剂,如抗肿瘤坏死因子(TNF抑制剂)等,能够迅速地缓解关节疼痛、肿胀,但使用生物制剂前,患者必须接受结核病排查,确定没患上结核病以及潜在结核的风险方可使用。
叶珊慧提醒,生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物,但有明确的适应症、禁忌症及注意事项,需要在正规医疗机构专科医生的指导下使用。
患者生活中应该注意什么?
强直性脊柱炎的患者应该选择硬板床睡觉,枕头选择合适高度;日常运动不主张跑步,举哑铃等负重锻炼,应选择相对平缓运动,推荐游泳、太极;空暇时间如等电梯时、久坐时也可多活动腰部。
叶珊慧提醒,如果有夜间腰背痛、醒来“晨僵”,长期腰酸背痛、弯腰困难等症状,要当心强直性脊柱炎,及时到医院风湿免疫科就诊,千万不要将它错当成“腰椎间盘突出”而耽误病情。