(通讯员 张周斌 王娟) 5月22日至31日,广州医学院第二附属医院先后收治11例疑似恙虫病病例,其中重症4例,普通病例7例。4例重症病例中,3例病例因伴基础性疾患死亡。截至6月5日,除死亡的3例病例外,其余8位患者均已好转,病情稳定。此次恙虫病疫情引起省市媒体和市民高度关注。接报疫情后,广州市卫生局、广州市疾病预防控制中心立即采取防控措施,6月2日后,已未接获与晓港公园相关的恙虫病病例报告,疫情得到了有效遏制。
多项措施全面防控疫情
广州市疾病预防控制中心负责人向媒体详细介绍已经采取的控制措施:组织对病例开展流行病学调查,发现11例恙虫病病例发病前均有在海珠区晓港公园锻炼和散步的活动史,确定了感染风险;开展宿主动物与媒介监测工作,采集鼠肝、鼠脾、鼠肺、鼠肾、鼠血和体外寄生虫标本,开展实验室检验检测工作,同时做好环境媒介恙螨的监测工作;组织开展晓港公园及其周边地区的灭鼠、灭螨工作;指导晓港公园开展清除杂草、填平坑洼等环境整治活动,设立警示标示,劝阻游客在草坪、灌木丛中逗留;紧急制定并下发了恙虫病诊疗指南,指导临床机构做好恙虫病的诊断和治疗,降低病死率,同时举办全市二级以上医疗机构恙虫病诊疗和预防控制知识培训班,培训医疗机构医务人员400多人次;启动应急监测,在广州医学院第二附属医院、红十字会医院等医疗机构开展发热病例的筛查工作,加强了对疑似恙虫病病例的排查力度,并对现症病例进行了规范化治疗,防止出现重症和死亡病例;疫情发生后,《广州卫生》报立即进行专题宣传,市疾控中心第一时间在互联网上开辟恙虫病预防控制知识专栏,同时约请有关新闻媒体通报疫情,宣传预防控制知识,并紧急印制恙虫病宣传挂图2000份,下发到全市各有关公园,开展健康教育和公众沟通;收集历年疫情信息,结合媒介生物监测情况,组织省市临床、消毒杀虫、应急、传染病等方面的专家开展全市疫情风险分析。专家分析认为,广州市近期无恙虫病疫情暴发的趋势。
下一步工作建议
在恙虫病疫情得到了有效遏制的基础上,疾控专家提出下一步的工作建议:
一是建议医疗机构规范诊疗,降低病死率。鉴于近期我市恙虫病疫情处于上升趋势,且发生重症及死亡病例,建议市卫生局向全市医疗卫生机构通报疫情,要求医疗机构及早发现、报告和合理治疗恙虫病病例。医疗机构医务人员近期密切关注发热、焦痂等患者情况,做到及早发现、规范治疗,减少危重或死亡病例的发生。
二是建议加强媒体沟通和公众健康教育工作。建议通过新闻媒体发出有关风险提示和健康预警,指导公众、特别是在公园锻炼及游玩等高危人群做好个人防护,减少或避免恙螨的暴露,降低感染风险。有恙螨叮咬史或野外活动史者,一旦出现疑似症状或体征,应及早就医,并告知医生相关暴露史。
三是建议近期开展全市性灭鼠行动。监测数据表明,2011年我市鼠密度为近10年来最高值,2012年鼠密度仍然处于较高水平,鼠传疾病如流行性出血热、恙虫病等传染病病例数亦处于上升趋势,建议爱卫部门加强组织和宣传,大力开展灭鼠灭螨工作,并做好组织实施和效果评价工作,切实降低我市鼠密度。
链接:恙虫病疫情之分析
(1)恙虫病是一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源,通过恙螨幼虫叮咬传播给人。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡、发热等为典型症状。因恙虫病而引发多功能衰竭最终致死的病例并不多见,一般来说只要及时有效治疗不会恶化。但孕妇、老年人免疫力低下,危害较大,需特别注意。近期我市发生的死亡病例均为有基础疾病的老年患者,2010年佛山一例死亡病例为孕妇,都说明这一情况。
(2)广州高温高湿的气候环境非常适宜恙虫的生长繁殖,因此恙虫病为广州市夏秋季节常见的一种经恙螨叮咬传播的媒介传染病,我市已将其列为法定报告管理传染病。目前,广州市恙虫病监测与报告系统运行良好。
(3)2007至2011年五年间,广州市共报告恙虫病1800例,其中2007年211例、2008年326例、2009年384例、2010年412例和2011年467例,报告病例数呈逐年增高趋势。高发地区为从化市、番禺区、增城市、花都区、南沙区和白云区,职业以农民、工人和民工为主,其次家务及待业、离退人员及学生发病也存在上升趋势。总体上,广州市疫情仍处于散发状态,未呈现暴发流行态势,也无证据表明我市恙虫病病死率有增高现象。
(4)恙虫病可防、可控、可治。灭鼠灭螨和以避免恙螨幼虫叮咬为主要内容的公众健康教育可有助于减少恙虫病发生。此外,恙虫病治疗有特效药药物(如强力霉素、氯霉素、大环内酯类等抗生素),提高医疗机构的发现、诊断和规范治疗水平,可有效减少重症及死亡病例的发生。